Эгипрес капсулы 5мг + 5мг 30шт — это гипотензивное комбинированное средство, которое блокирует медленные кальциевые каналы. В приведенных клинических случаях продемонстрирована патогенетическая целесообразность назначения Эгипреса при АГ, ИБС и ХСН у пациентов с СД и метаболическим синдромом.
Эгипрес капсулы : инструкция по применению
Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа амлодипин не удаляется. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек. Применение у пожилых пациентов У пожилых пациентов TСmax и Cmax амлодипина практически не отличаются от таковых у более молодых пациентов. Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на степень всасывания. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой.
Рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. После приема рамиприла внутрь максимальные концентрации в плазме крови Cmax рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2—4 ч, соответственно. Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2,5 мг и более, равновесная плазменная концентрация Сss рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема.
Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При приеме рамиприла в высоких дозах 10 мг нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата. У здоровых добровольцев и у пациентов с АГ после 2 недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата. У пациентов с ХСН после 2 недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1,5—1,8-кратное увеличение концентраций рамиприлата в плазме крови и площади под фармакокинетической кривой концентрации вещества в плазме в зависимости от времени AUC. У здоровых добровольцев пожилого возраста 65—76 лет фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.
Беременность и кормление грудью Период грудного вскармливания Если лечение препаратом необходимо в период грудного вскармливания, оно должно быть прекращено данные по выведению амлодипина и рамиприла с грудным молоком женщин отсутствуют. Фертильность Амлодипин У некоторых пациентов, получавших блокаторы кальциевых каналов, наблюдались обратимые биохимические изменения в головках сперматозоидов. Клинические данные недостаточны для оценки потенциального эффекта амлодипина на фертильность. Условия отпуска из аптек По рецепту врача. Амлодипин Со стороны ССС: часто - периферические отеки лодыжек и стоп , ощущение сердцебиения; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление СН; очень редко — нарушения ритма сердца включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий , ИМ, боли в грудной клетке, мигрень.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия; очень редко — атаксия, амнезия, зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в брюшной полости, тошнота; нечасто — рвота, изменения режима дефекации включая запор, метеоризм , диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха обычно холестатическая , повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит. Со стороны крови: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения. Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко — дизурия, полиурия. Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь; очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эртиема, крапивница. Рамиприл Со стороны сердца: нечасто — ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или ИМ, тахикардия, аритмии появление или усиление , ощущение сердцебиения, периферические отеки. Со стороны сосудов: часто — чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса ортостатическая гипотензия , синкопальные состояния; нечасто — «приливы» крови к коже лица; редко — возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота неизвестна — синдром Рейно.
Со стороны центральной нервной системы ЦНС : часто — головная боль, ощущение «легкости» в голове; нечасто — головокружение, агевзия утрата вкусовой чувствительности , дисгевзия нарушение вкусовой чувствительности , парестезии ощущение жжения ; редко — тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна — ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия нарушение восприятия запахов. Со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия; редко — конъюнктивит. Нарушения со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха, звон в ушах. Со стороны психики: нечасто — подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость; редко — спутанность сознания; частота неизвестна — нарушение концентрации внимания. Со стороны дыхательной системы: часто — «сухой» кашель усиливающийся по ночам и в положении лежа , бронхит, синусит, одышка; нечасто — бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы: часто — воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто — панкреатит, в т. Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто — повышение активности «печеночных» ферментов и содержания конъюгированного билирубина в плазме крови; редко — холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; частота неизвестна — острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит летальный исход наблюдался крайне редко. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо; частота неизвестна — гинекомастия. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения; частота неизвестна — угнетение костно-мозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: часто — кожная сыпь, в частности, макулопапулезная; нечасто — ангионевротический отек, в т. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто — мышечные судороги, миалгия; нечасто — артралгия. Со стороны обмена веществ, питания и лабораторных показателей: часто — повышение содержания калия в крови; нечасто — анорексия, снижение аппетита; частота неизвестна — снижение концентрации натрия в крови, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические или анафилактоидные реакции при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых , повышение титра антинуклеарных антител. Общие нарушения: часто — боли в груди, чувство усталости; нечасто — повышение температуры тела; редко — астения слабость Особые указания Особые указания, относящиеся к рамиприлу и амлодипину, применимы к препарату Эгипрес.
Особые указания, относящиеся к приему амлодипина При лечении АГ амлодипин может сочетаться с приемом тиазидных диуретиков, альфа- и бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Пациентам с малой массой тела, невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функций печени может потребоваться меньшая дозировка. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен.
По словам пациента, ввиду неэффективности или побочных эффектов отеки голеней на фоне приема фелодипина прекращал прием препаратов. При более тщательном опросе установлено, что забывал принимать препараты, назначенные вечером. В последнее время эпизоды повышения АД участились, больной купирует их Коринфаром. Боли ангинозного характера отсутствуют.
Не курит. Спортом не занимается. Превалирует гиподинамия. Отягощенный семейный анамнез по СД 2 типа заболеванием страдает родная сестра матери. Общее состояние удовлетворительное. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, патологических шумов нет. ЧСС — 76 в минуту, ритм правильный.
Небольшая пастозность голеней. Результаты биохимического анализа крови приведены в табл. По результатам ЭКГ от 18. Диаметр аорты на уровне Вальсальвы — 39 мм, стенки уплотнены, восходящая аорта — 42 мм. Размер левого предсердия — 47 мм, объем — 71 мл, МПП не изменена. Створки трикуспидального клапана не изменены, регургитация умеренная. Сделано заключение: клапанный аппарат без существенной патологии, умеренное расширение левого предсердия, гипертрофия миокарда МЖП, глобальная систолическая функция в норме. Диагноз: артериальная гипертензия второй стадии третьей степени риска повышения АД, сердечно-сосудистый риск третьей степени, ожирение второй степени, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, гипертриглицеридемия.
Рекомендованная терапия. Через шесть месяцев пациент прошел повторное обследование.
С этанолом - усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. С эстрогенами - уменьшение антигипертензивного действия рамиприла задержка жидкости. Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых - ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых. Если пациентам необходима коррекция доз, то ее следует проводить только с помощью титрования доз активных компонентов при монотерапии. С осторожностью следует назначать препарат пациентам, получающим диуретики, вследствие риска нарушения водно-электролитного баланса. У этих пациентов следует контролировать функцию почек и содержание калия в крови.
У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностьювыведение амлодипина и рамиприла и его метаболитов замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и калия в плазме крови. Амлодипин Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Лечение: назначение активированного угля особенно в первые 2 ч после передозировки , промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функций сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. Рамиприл Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока, брадикардия или рефлекторная тахикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, натрия сульфата по возможности, в течение первых 30 мин. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма.
При передозировке необходимо мониторировать содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Рамиприлат плохо выводится из крови с помощью гемодиализа. Особые указания, относящиеся к приему амлодипина При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно сочетать с приемом тиазидных диуретиков, альфа- и бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. При лечении стенокардии амлодипин можно назначать в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т. Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Пациентам с малой массой тела, невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функций печени может потребоваться меньшая доза. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Особые указания, относящиеся к приему рамиприла Перед началом лечения рамиприлом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема рамиприла в этом случае следует регулярно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК.
Если рамиприл используется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует регулярно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, лечение с применением рамиприла следует начинать только в условиях стационара. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий , лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани.
Он препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки, в результате мышечный слой сосудистой стенки расслабляется, устраняет спазм сосудов и плавно снижается артериальное давление. Вещество усиливает кровоток и насыщает миокард кислородом, а вместе с этим, расширяются артерии, и улучшается снабжение кровью сердечной мышцы. Амплодипин уменьшает постнагрузку на сердце, не влияя при этом на частоту его сокращений, также он не оказывает воздействие на процессы метаболизма и содержание липидов. Подавляет эффекты АПФ, а также повышает сосудистый тонус и разрушает вещество, способствующее расширению стенок сосудов. Результатом этого является падение кровяного давления.
Эгипрес Капсулы 5 мг + 10 мг 30 шт
Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4. Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением. Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови.
Для того, чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости. Ингибиторы механистической мишени для рапамицина в клетках млекопитающих mTOR mammalian Target of Rapamicin : ингибиторы mTor, такие как темсиролимус, сиролимус и эверолимус, представляют собой субстраты изофермента CYP3A4. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении с ингибиторами mTor амлодипин может повышать их экспозицию.
Рамиприл Клинические исследования показали, что двойная блокада РААС при комбинации ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к учащению побочных эффектов, таких как артериальная гипертензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с приемом одного препарата, действующего на РААС. Противопоказанные комбинации Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопроточными мембранами полиакрилнитриловые мембраны и аферез ЛПНП с декстрана сульфатом Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций. Комбинации, которые следует применять с осторожностью С солями калия, калийсберегающими диуретиками например, спиронолактон, эплеренон [производное спиронолактона], амилорид, триамтерен , другими лекарственными средствами, способными увеличивать концентрацию калия в сыворотке крови включая АРА II, такролимус, циклоспорин; с препаратами, содержащими ко-тримоксазол Возможно развитие гиперкалемии при одновременном применении требуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови. С антигипертензивными лекарственными средствами например, диуретиками и другими лекарственными средствами, обладающими антигипертензивным действием нитратами, трициклическими антидепрессантами, обезболивающими средствами, обильным приемом алкоголя, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин Возможно потенцирование антигипертензивного эффекта.
С вазопрессорными симпатомиметиками эпинефрином адреналином , изопротеренолом, добутамином, допамином Уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется регулярный контроль АД. С аллопуринолом, иммуносупрессивными средствами, кортикостероидами ГКС и минералокортикоидами , прокаинамидом, цитостатиками и другими лекарственными средствами, которые могут изменять картину периферической крови Увеличивается вероятность развития нарушений со стороны крови. С солями лития Возможно уменьшение экскреции лития, приводящее к повышению концентрации лития в сыворотке и увеличению его токсичности. Поэтому необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации лития.
С гипогликемическими средствами инсулинами, гипогликемическими средствами для приема внутрь производными сульфонилмочевины Ингибиторы АПФ могут уменьшать инсулинорезистентность. В отдельных случаях у пациентов, получающих гипогликемические средства, такое уменьшение инсулинорезистентности может приводить к развитию гипогликемии. Этот эффект может развиться через несколько дней или месяцев лечения. С ингибиторами дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптинами , например, ситаглиптином, саксаглиптином, вилдаглиптином линаглиптином Увеличение риска развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
С эстромустином Увеличение риска развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. С ингибиторами механистической мишени для рапамицина в клетках млекопитающих mTOR, например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом Увеличение риска развития ангионевротического отека. С рацекадотрилом ингибитором энкефалиназы, применяемым для лечения острой диареи Увеличение риска развития ангионевротического отека. Рекомендуется строгий контроль сывороточных концентраций креатинина и калия.
С десенсибилизирующей терапией При повышенной чувствительности к ядам насекомых ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность и тяжесть развития анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых. Предполагается, что аналогичные реакции возможны на другие аллергены. Фармакокинетика Амлодипин Всасывание После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, время достижения Cmax в плазме крови при пероральном приеме составляет 6-12 ч. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина.
Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 97. Препарат проникает через ГЭБ. Выведение с грудным молоком неизвестно. Метаболизм и выведение Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Общий клиренс - 0. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек. В ходе гемодиализа амлодипин не удаляется. У пациентов пожилого возраста Тmax и Сmax амлодипина практически не отличаются от таковых у более молодых пациентов.
Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на степень всасывания. Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 2. После приема рамиприла внутрь Cmax в плазме крови рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 ч соответственно. Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ.
Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой. Рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. После приема внутрь рамиприла в дозе 5 мг у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема.
Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При приеме рамиприла в высоких дозах 10 мг нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата. У здоровых добровольцев и у пациентов с артериальной гипертензией после 2 недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата.
Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Перед началом лечения рамиприлом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема рамиприла в этом случае следует регулярно контролировать состояние пациентов с ХСН, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК. Если рамиприл используется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует регулярно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной АГ и СН, в особенности в острой стадии ИМ, лечение с применением рамиприла следует начинать только в условиях стационара. У пациентов с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности.
Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ; в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий , лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица губы, веки или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек, локализующийся в области языка, глотки, или гортани возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания , может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенное капельное введение 0. Пациент должен быть госпитализирован, и наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 ч.
У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них; в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека. Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых пчелы, осы , и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции например, снижение АД, одышку, рвоту, аллергические кожные реакции , которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых например, пчел, ос развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим J1C другого класса. При использовании ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильграции с применением определенных высокопроточных мембран например, полиакрилнитрильных мембран см. Необходимо избегать совместного использования рамиприла и такого рода мембран например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно применение других мембран или исключение приема ингибитора АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением декстрана сульфата.
Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибитор АПФ. У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение препаратами рамиприла может быть или усиленной или ослабленной. Перед хирургическим вмешательством включая стоматологическое необходимо предупредить хирург а. Это связано с блокированием образования ангиотензина II на фоне компенсаторного повышения активности ренина. В таком случае следует увеличить объем циркулирующей жидкости. Рекомендуется прекратить прием ингибитора АПФ за 24 часа до хирургического вмешательства. На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется регулярный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ.
Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторами АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. На фоне терапии ингибиторами АПФ может возникать «сухой» кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены.
У здоровых добровольцев пожилого возраста 65—76 лет фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев. Показания Артериальная гипертензия взрослые пациенты, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, как в комбинации.
Противопоказания повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, вспомогательным веществам в составе препарата; тяжелая артериальная гипотензия сАД менее 90 мм рт. С осторожностью: атеросклеротические поражения коронарных и церебральных артерий опасность чрезмерного снижения АД ; повышение активности РААС, при котором при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек выраженная, особенно злокачественная артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелая или по поводу которой принимаются другие ЛС с антигипертензивным действием, гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии при наличии обеих почек , предшествующий прием диуретиков, нарушения водно-электролитного баланса, снижение ОЦК в т. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Препарат противопоказан для применения, так как рамиприл может оказать неблагоприятное воздействие на плод — нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Перед началом приема препарата у женщин детородного возраста следует исключить беременность. Если женщина планирует беременность, то лечение препаратом должно быть прекращено. В случае наступления беременности во время лечения препаратом следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим. Период грудного вскармливания Данные по выведению рамиприла с грудным молоком женщин отсутствуют.
Амлодипин выделяется в женское грудное молоко. С учетом данных о выделении амлодипина в женское грудное молоко применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано см. Фертильность Амлодипин. Не было выявлено влияния амлодипина на фертильность при исследовании на крысах. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Если пациентам необходима коррекция доз, то ее следует проводить только с помощью титрации доз активных компонентов в монотерапии.
Внутрь, по 1 капс. Взрослые У пациентов, принимающих диуретики, препарат следует назначать с осторожностью вследствие риска нарушения водно-электролитного баланса. У этих пациентов следует контролировать функцию почек и содержание калия в крови. Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек Выведение амлодипина, рамиприла и его метаболитов у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и калия в плазме крови.
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина протромбиновое время. Циметидин: не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, так как при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, - усиление гипотензивного эффекта. Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина. Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 например, кетоконазол, итраконазол могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4. Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин , повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением. Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того, чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости. Ингибиторы механистической мишени для рапамицина в клетках млекопитающих mTOR mammalian Target of Rapami с in : ингибиторы mTOR, такие как темсиролимус , сиролимус и эверолимус , представляют собой субстраты изофермента CYP3A4. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении с ингибиторами mTOR амлодипин может повышать их экспозицию. Рамиприл Клинические исследования показали, что двойная блокада РААС при комбинации ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к учащению побочных эффектов, таких как гипертензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с приемом одного препарата, действующего на РААС. Противопоказанные комбинации - Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопроточными мембранами полиакрилнитриловые мембраны и аферез ЛПНП с декстрана сульфатом Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем, одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил.
Эгипрес 5мг+5мг капсулы N30
| ЭГИПРЕС выгодная цена - Купить недорого ЭГИПРЕС в аптеках Новосибирска | Купить Эгипрес капсулы 10мг + 5мг №30 ЗАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС по цене от 709 ₽ в Санкт-Петербурге в интернет аптеке | Заказать Эгипрес капсулы 10мг. |
| Эгипрес капсулы 5мг+5мг №30 | Купить Эгипрес капсулы 10мг + 5мг №30 ЗАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС по цене от 709 ₽ в Санкт-Петербурге в интернет аптеке | Заказать Эгипрес капсулы 10мг. |
| Эгипрес инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие | Эгипрес отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 751.4 руб. в аптеках и 5 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. |
| Эгипрес капсулы: инструкция по применению, аналоги, купить в аптеках Москвы | Купить Эгипрес 5мг+5мг капсулы N30 по цене от 990 руб. в интернет аптеке Твоя Аптека. Эгипрес 5мг+5мг капсулы N30 инструкция, отзывы, описание, всегда в наличии. |
Эгипрес® (амлодипин + рамиприл)
титана диоксид, краситель азорубин (E122), индигокармин (E132). Закажите Эгипрес капсулы 5мг+5мг №30 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 715 рублей. ЭГИПРЕС 5МГ.+5МГ. №30 КАПС. от производителя Эгис АО фармацевтический завод /EGIS по цене от 660 руб. доступен для заказа в Новосибирске в интернет-аптеке Мелодия Здоровья. Купить Эгипрес капсулы 5мг/5мг №30 в Москве и области в интернет-аптеке Диалог Доставка или самовывоз из аптек Цены на Эгипрес капсулы 5мг/5мг №30 в аптеках от 718 руб.
Эгипрес капсулы 5 мг+5 мг, 30 шт.
Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в брюшной полости, тошнота; нечасто - рвота, изменения режима дефекации включая запор, метеоризм , диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко - гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха обычно холестатическая , повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит. Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения. Метаболические нарушения: очень редко - гипергликемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко - кашель. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко - дизурия, полиурия. Аллергические реакции: нечасто - кожный зуд, сыпь; очень редко - ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница. Со стороны органов чувств: нечасто - звон в ушах, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса; очень редко - паросмия. Дерматологические реакции: нечасто - алопеция; редко - дерматит; очень редко - ксеродермия, нарушение пигментации кожи. РамиприлСо стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса ортостатическая гипотензия , синкопальные состояния; нечасто - приливы крови к коже лица, ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмии появление или усиление , ощущение сердцебиения, периферические отеки; редко - возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота не известна - синдром Рейно. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, ощущение легкости в голове; нечасто - головокружение, агевзия утрата вкусовой чувствительности , дисгевзия нарушение вкусовой чувствительности , парестезии ощущение жжения ; редко - тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна - ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия нарушение восприятия запахов. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия; редко - конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: редко - нарушения слуха, звон в ушах. Со стороны психики: нечасто - подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость; редко - спутанность сознания; частота неизвестна - нарушение концентрации внимания. Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель усиливающийся по ночам и в положении лежа , бронхит, синусит, одышка; нечасто - бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - панкреатит, в т. Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - повышение активности печеночных ферментов и содержания конъюгированного билирубина в плазме крови; редко - холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; частота неизвестна - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит летальный исход наблюдался крайне редко. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо; частота неизвестна - гинекомастия. Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия; редко - лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения; частота неизвестна - угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны кожных покровов и подкожных тканей: часто - кожная сыпь, в частности, макуло-папулезная; нечасто - ангионевротический отек, в т. Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные судороги, миалгия; нечасто - артралгия.
Со стороны обмена веществ: часто - повышение содержания калия в крови; нечасто - анорексия, снижение аппетита; частота неизвестна - снижение концентрации натрия в крови, синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактические или анафилактоидные реакции при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых , повышение титра антинуклеарных антител. Общие нарушения: часто - боли в груди, чувство усталости; нечасто - повышение температуры тела; редко - астения слабость. Передозировка АмлодипинСимптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Лечение: назначение активированного угля особенно в первые 2 ч после передозировки , промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функций сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. РамиприлСимптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока; брадикардия или рефлекторная тахикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, натрия сульфата по возможности, в течение первых 30 мин.
При возникновении отечности в области лица губы, веки или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить прием препарата. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них; в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. В данном случае предпочтительно применение других мембран или исключение приема ингибитора АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением декстрана сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибитор АПФ. У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение препаратами рамиприла может быть или усиленной или ослабленной. Это связано с блокированием образования ангиотензина II на фоне компенсаторного повышения активности ренина. В таком случае следует увеличить объем циркулирующей жидкости. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется регулярный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ. На фоне терапии ингибиторами АПФ может возникать "сухой" кашель.
Комбинации, которые следует принимать во внимание С НПВП индометацин, ацетилсалициловая кислота - возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. С гепарином - возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. С натрия хлоридом - ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов ХСН, С этанолом - усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. С эстрогенами - ослабление антигипертензивного действия рамиприла задержка жидкости. Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых - ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых. Передозировка Информация о передозировке препарата Эгипрес отсутствует. Амлодипин Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода. Лечение: Назначение активированного угля особенно в первые 2 часа после передозировки , промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функций ССС, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за ОЦК и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, поэтому гемодиализ малоэффективен. Рамиприл Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока; брадикардия или рефлекторная тахикардия, водно-электролитные нарушения. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, натрия сульфата по возможности в течение первых 30 мин. В случае выраженного снижения АД пациента следует уложить, ноги приподнять, активно поддерживать функции ССС; к терапии по восполнению ОЦК и восстановлению электролитного баланса дополнительно может быть добавлено введение альфа 1-адренергических агонистов норэпинефрин, допамин и ангиотензинамида. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Рамиприлат плохо выводится из крови с помощью гемодиализа. Особые указания Особые указания, относящиеся к рамиприлу и амлодипину, применимы к препарату Эгипрес. Особые указания, относящиеся к приему амлодипина При лечении АГ амлодипин может сочетаться с приемом тиазидных диуретиков, альфа- и бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Пациентам с малой массой тела, невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функций печени может потребоваться меньшая дозировка. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Особые указания, относящиеся к приему рамиприла Перед началом лечения рамиприлом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема рамиприла в этом случае следует регулярно контролировать состояние пациентов с ХСН, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК. Если рамиприл используется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует регулярно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной АГ и СН, в особенности в острой стадии ИМ, лечение с применением рамиприла следует начинать только в условиях стационара. У пациентов с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ; в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек.
Синдром недостаточной секреции АДГ и последующая гипонатриемия наблюдались у некоторых пациентов, получавших рамиприл. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию сывороточного натрия у пациентов пожилого возраста, а также у других пациентов, подверженных риску развития гипонатриемии. Мониторинг числа лейкоцитов рекомендован для обнаружения возможной лейкопении. В начальной фазе лечения рекомендован более частый мониторинг у пациентов с нарушенной функцией почек, у пациентов с сопутствующими заболеваниями соединительной ткани системная красная волчанка, склеродермия и у всех пациентов, получающих также лечение другими препаратами, которые могут вызывать изменения картины крови. Этнические различия Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у пациентов европеиодной расы. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может быть менее эффективен в понижении АД у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, возможно из-за превалирования у таких пациентов артериальной гипертензии с низкими уровнями ренина. Кашель В ходе лечения ингибиторами АПФ сообщались случаи кашля. Характерной особенностью кашля является его сухость и стойкость, а также исчезновение его проявлений после прекращения терапии. Кашель, вызываемый ингибиторами АПФ, должен рассматриваться в дифференциальной диагностике кашля. Нарушение функции печени Применение ингибиторов АПФ в редких случаях сопровождалось развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита, и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет опыт клинического применения недостаточен. Фармакодинамика Амлодипин Амлодипин - производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладких мышц сосудов и сердца в большей степени - в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты. Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями: 1 расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает ОПСС постнагрузку , при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде; 2 расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией стенокардия Принцметала и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У пациентов с артериальной гипертензией суточная доза амлодипина обеспечивает снижение АД на протяжении 24 ч как в положении на спине, так и стоя. Благодаря медленному началу действия, амлодипин не вызывает резкого снижения АД. У пациентов со стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает продолжительность выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST на 1 мм на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. Применение амлодипина у пациентов с ИБС У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы включая коронарный атеросклероз с поражением от одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий , перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий ТЛП или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока. Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по NYHA на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по NYHA неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких. Амлодипин не вызывает неблагоприятных метаболических эффектов, в т. Рамиприл Рамиприл - ингибитор АПФ. Рамиприлат, образующийся при участии печеночных ферментов, активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I синонимы: АПФ, кининаза II. В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота NO в эндотелиоцитах. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке. При снижении содержания ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций в частности, сухого кашля связано с повышением активности брадикинина. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении на спине и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 ч, и сохраняется и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД отсутствие синдрома "отмены". У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС уменьшение постнагрузки на сердце , увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. У пациентов с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы вследствие наличия сосудистых поражений диагностированная ИБС , облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение содержания общего холестерина, снижение содержания холестерина ЛПВП, курение добавление рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин.
Эгипрес капс 5мг плюс 10мг N30
Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов c вазоспастической стенокардией стенокардия Принцметала и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У пациентов с артериальной гипертензией АГ суточная доза амлодипина обеспечивает снижение артериального давления АД на протяжении 24 ч как в положении на спине, так и стоя. Благодаря медленному началу действия, амлодипин не вызывает резкого снижения АД. У пациентов со стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает продолжительность выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента SТ на 1 мм на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. Применение амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ССС включая коронарный атеросклероз с поражением от одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий , перенесших инфаркт миокарда ИМ , чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий ТЛП или страдающих стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимымедии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, ИМ, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности ХСН , снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока. У пациентов с ХСН??? Амлодипин не вызывает неблагоприятных метаболических эффектов, в том числе он не влияет на содержание показателей липидного профиля. Рамиприл Рамиприлат, образующийся при участии «печеночных» ферментов активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I синонимы: АПФ, кининаза II. В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза??
Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопретективное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов ПГ , стимулирующих образование оксида азота NO в эндотелиоцитах. При снижении содержания ангиотензина?? Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций в частности, «сухого» кашля связано с повышением активности брадикинина. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1—2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3—6 ч, и сохраняется в течение 24 ч.
Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа амлодипин не удаляется. Особые группы пациентов Почечная недостаточность. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек. Пожилые пациенты. Время достижения Сmax и Сmax амлодипина практически не отличаются от таковых у более молодых пациентов. Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на степень всасывания. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой. Рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. После приема рамиприла внутрь время достижения Cmax рамиприла и рамиприлата составляет 1 и 2—4 ч соответственно. Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2,5 мг и более, Css рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При приеме рамиприла в высоких дозах 10 мг нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата. У здоровых добровольцев и пациентов с АГ после 2 нед лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимое накопление рамиприла и рамиприлата. У пациентов с ХСН после 2 нед лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается увеличение в 1,5—1,8 раза концентраций рамиприлата в плазме крови и AUC. У здоровых добровольцев пожилого возраста 65—76 лет фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев. Противопоказания повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина; тяжелая артериальная гипотензия сАД менее 90 мм рт. Рамиприл повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ ; гемодинамически значимый стеноз почечных артерий двусторонний или односторонний, в случае единственной почки ; артериальная гипотензия сАД менее 90 мм рт. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан для применения, так как рамиприл может оказать неблагоприятное воздействие на плод — нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Перед началом приема препарата у женщин детородного возраста следует исключить беременность. Если женщина планирует беременность, то лечение препаратом должно быть прекращено. В случае наступления беременности во время лечения препаратом следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим. Если лечение препаратом необходимо в период грудного вскармливания, оно должно быть прекращено данные по выведению амлодипина и рамиприла с грудным молоком женщин отсутствуют.
Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Перед началом лечения рамиприлом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема рамиприла в этом случае следует регулярно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК. Если рамиприл используется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, следует регулярно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у таких пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, лечение с применением рамиприла следует начинать только в условиях стационара. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ; в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий , лечение следует начинать под строгим медицинским наблюдением. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица губы, веки или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациенту следует немедленно прекратить прием препарата. Пациент должен быть госпитализирован, наблюдение за ним необходимо проводить до полного купирования симптомов, но не менее 24 ч. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека кишечника, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них; в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития ангионевротического отека кишечника. Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых пчелы, осы , и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции например, снижение АД, одышку, рвоту, аллергические кожные реакции , которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых например, пчел, ос развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, ингибитор АПФ следует временно заменить соответствующим лекарственным средством другого класса. При применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с применением определенных высокопроточных мембран например, полиакрилонитрильных мембран. Необходимо избегать совместного использования рамиприла и такого рода мембран например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно применение других мембран или исключение приема ингибитора АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением декстрана сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибитор АПФ. У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение препаратами рамиприла может быть усиленной или ослабленной. Это связано с блокированием образования ангиотензина II на фоне компенсаторного повышения активности ренина. В таком случае следует увеличить ОЦК. Рекомендуется прекратить прием ингибитора АПФ за 24 ч до хирургического вмешательства. На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется регулярный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ.
Возможно развитие шокового состояния с летальным исходом. Если появились подобные жалобы, то следует немедленно промыть желудок, принять активированный уголь. Пациента необходимо уложить, ногам придать возвышенное положение. В качестве симптоматических средств используются сосудосуживающие средства и глюконат. От гемодиализа эффекта не будет, так как амлодипин прочно связывается с плазменными белками. Передозировка рамиприла Помимо выраженной гипотонии, вплоть до шока, чрезмерного расширения периферических сосудов и тахикардии рефлекторного происхождения, могут отмечаться и другие симптомы. Возможна брадикардия, острая почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса и ступор. Меры первой помощи также включают промывание желудка и прием сорбентов. Рекомендуется использовать натрия сульфат. При необходимости восполняют объем циркулирующей крови и восстанавливают электролитный баланс. К симптоматическим средствам относятся альфа1-адреномиметики адреналин, допамин и ангиотензинамид. При развитии выраженной брадикардии в редких случаях требуется установка кардиостимулятора. Гемодиализ малоэффективен. Необходим постоянный контроль за электролитами крови и уровнем креатинина. Побочные реакции Эгипрес способен вызывать различные негативные эффекты как за счет амлодипина, так и рамиприла. Описание и инструкция препарата Эгипрес Эгипрес — комбинированное средство от гипертонии. В состав лекарства входят два компонента: амлодипин и рамиприл. Первый компонент блокирует перенос ионов кальция, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая отвечает за тонус сосудистых стенок, и, отчасти, сердечной мышцы. В результате, лечение им позволяет снизить давление в сосудистом русле, уменьшить нагрузку на сердце.
Эгипрес капсулы 10 мг+10 мг 30 шт. в Москве
Согласно аннотации, «Эгипрес» применяется перорально взрослым по 1-й капсуле в сутки. Эгипрес® – комбинированное гипотензивное средство, содержащее ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Применять Эгипрес® внутрь, по 1 капсуле 1 раз в сутки, в одно и то же время, вне зависимости от приёма пищи. Выбирайте где купить Эгипрес Капсулы 5мг+10мг №30 с доставкой на дом из более чем 108 ближайших аптек в Москве.
Эгипрес капс 5мг плюс 10мг N30
прием таблетки Согласно инструкции, Эгипрес принимают внутрь перорально по 1 капсуле 1 раз/сутки, приблизительно в одинаковое время, не привязывая к приёму пищи. Препарат Эгипрес ® с фиксированными дозами активных компонентов не может применяться для начальной терапии. купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей!
Эгипрес 5мг+5мг капсулы N30
Способ применения Эгипрес подходит для перорального применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день. Лекарство желательно принимать в одно и то же время суток, с едой или без нее. Превышать дозу максимальную нежелательно. Форма выпуска, состав Выпускается в виде твердых желатиновых капсул, содержащих смесь порошков и гранул. Цвет содержимого — белый либо практически белый.
Запах отсутствует или почти отсутствует. Капсула состоит из активных компонентов рамиприла, амлодипина безилата и дополнительных, таких как кросповидон, глицерила дибегенат, гипромеллоза.
Вследствие чего восстанавливается движение крови и нормализуется кровяное давление.
Инструкция по применению описывает лечебное действие Эгипрес через его главные компоненты. Амлодипин, как следует из инструкции, оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие, то есть, способствует насыщению миокарда кислородом и понижает АД путём расширения просвета в артериях: обладает антиатеросклеротическим и кардиопротективным свойством при ишемической болезни сердца ИБС ; уменьшает количество и продолжительность приступов стенокардии, связанных с нестабильной формой ИБС, или возникших по причине хронической сердечной недостаточности ХСН ; предотвращает ишемическое состояние миокарда, что отмечено в инструкции по применению; снижает вероятность наступления инфарктов, инсультов и предотвращает нарушения в мозговом кровообращении. У людей с ИБС при постоянном применении амлодипина замедляется утолщение внутреннего и среднего слоя в оболочке сонной артерии.
Как сказано в инструкции, амлодипин в составе Эгипрес не вмешивается в общие метаболические процессы, не препятствует липидному обмену. В соответствии с инструкцией по применению допускается назначение амлодипина, когда необходимо использовать дигоксин сердечный гликозид, который активизирует натрий-кальциевый обмен и диуретические средства природного или химического происхождения. Гипотензивное воздействие амлодипина обусловлено зависимостью организма от употребления необходимой дозы.
Как заявлено в инструкции, одноразовый приём препарата вызывает заметное снижение кровяного давления в период до 24 часов При этом не провоцирует резкие перепады давления и не ограничивает способность к активным физическим нагрузкам. Рамиприл Этот ингибитор АПФ не является самостоятельным действующим веществом, после всасывания в печени превращается в активный метаболит рамиприлат. Действующий ингибитор рамиприлат подавляет фермент, преобразующий ангиотензин — это пептидный гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов и провоцирует повышенное кровяное давление.
Стимулирует синтез оксида азота в слое уплощённых клеток мезенхимного происхождения и благотворно воздействует на барьерную функцию кровеносных сосудов. Участвует в образовании минералокортикостероидного гормона альдостерон, который синтезируется в коре надпочечников. Замедляет процесс гипертрофии миокарда левого желудочка и разрастание мышечного слоя в сосудистых стенках.
Обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, регулирует сердечную нагрузку, как говорится в инструкции по применению. Гипотензивное действие Эгипрес проявляется через 1,5—2 часа после приёма разовой дозы и продолжается в течение суток. При продолжительном лечебном курсе по инструкции гипотензивный эффект усиливается и после одного месяца употребления препарат сохраняет своё действие на длительный срок..
При почечной патологии, в том числе вызванной сахарным диабетом, рамиприл предотвращает возникновение почечной недостаточности ПН и препятствует выведению белков вместе с мочой В инструкции по применению Эгипрес утверждается, что применение рамиприла отодвигает терминальную стадию ПН и снимает необходимость заниматься гемодиализом или заменой почки При почечной патологии, в том числе вызванной сахарным диабетом, рамиприл предотвращает возникновение почечной недостаточности ПН и препятствует выведению белков вместе с мочой. В инструкции по применению Эгипрес утверждается, что применение рамиприла отодвигает терминальную стадию ПН и снимает необходимость заниматься гемодиализом или заменой почки. Аналоги Прямые аналоги Эгипрес отсутствуют, поэтому рекомендуется по отдельности заменять действующие вещества амлодипин, рамиприл.
В случае употребления диуретиков следует пересмотреть их дозировку за несколько дней до начала лечения рамиприлом, что утверждается в инструкции по применению Эгипрес. У пациентов с дисфункцией печени, при заболевании циррозом печени возможна временная активация гормональной системы, которая участвует в регуляции кровяного давления. Некоторые пациенты заявляли про появление локальных отёков лица и конечностей, которые сопровождались болями в области живота и рвотными позывами. При отекании тканей в области лица или шеи, при нарушении глотательного или дыхательного рефлекса инструкция по применению предписывает срочно отменить проводимое лечение Эгипресом.
Следуя инструкции по применению Эгипрес, необходимо выполнять меры предосторожности в условиях высокой температуры воздуха и при серьёзных физических усилиях из-за наступления гипергидроза и возможной потери жидкости на фоне пониженного содержания натрия в составе крови. Совмещённое применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови и в лимфе. Основная часть подобных последствий приходится на первые две-три недели комбинированной терапии. Назначение ингибиторов АПФ пациентам после введения анестезирующего средства и хирургической операции в том числе, стоматологической может привести к заметному снижению АД, если для обезболивания применялись гипотензивные средства.
Поэтому в инструкции по применению Эгипрес рекомендуется ограничить или приостановить приём ингибитора АПФ за сутки до оперативного вмешательста. У пациентов в преклонном возрасте и у больных с дисфункцией почек названные действующие вещества выводятся гораздо медленнее.
Запах отсутствует или почти отсутствует. Капсула состоит из активных компонентов рамиприла, амлодипина безилата и дополнительных, таких как кросповидон, глицерила дибегенат, гипромеллоза.
Взаимодействие с иными препаратами Рамиприл. Сочетанное применение с диуретиками калийсберегающими, солями калия, триметопримом, циклоспорином, антагонистами рецепторов ангиотензина II и такролимусом чревато возникновением гиперкалиемии нужен регулярный контроль сывороточного содержания калия. Комбинированное применение с антигипертензивными ЛС особенно диуретиками и прочими лекарствами, снижающими АД трициклическими антидепрессантами, этанолом, алфузозином, празозином, теразозином, нитратами, препаратами для местной и общей анестезии, баклофеном, доксазозином, тамсулозином способствует потенцированию антигипертензивного эффекта. При сочетании с диуретиками важно следить за содержанием в сыворотке крови натрия.
Сочетанное применение прокаинамида, иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков, системных ГКС и прочих препаратов, способных оказывать влияние на гематологические показатели, повышает вероятность появления лейкопении.